Kajian lengkap mengenai osteoartritis pinggul: sebab, gejala, dan rawatan

Osteoartritis atau osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis) adalah pemusnahan tulang rawan artikular dan tulang yang berkembang secara beransur-ansur.

Dengan patologi, komposisi cecair sinovial (cecair di rongga sendi) dalam kapsul sendi di kawasan pelvis berubah. Tisu tulang rawan kehilangan keanjalan, ketumpatan dan ditutup dengan retakan. Tekanan pada tulang meningkat, ini menyumbang kepada kemunculan pertumbuhan marginal (duri atau osteofit di pinggir sendi), pembentukan sista dan erosi. Terdapat degenerasi tisu, kehilangan fungsi dan kehancurannya.

Patologi muncul kerana:

• tekanan berterusan (contohnya dari latihan sukan atau berlebihan berat badan);
• Penuaan (umur selepas 60 tahun);
• Penurunan daya tahan tisu tulang rawan kerana pelbagai penyakit: contohnya, artritis reaktif, artritis reumatoid; Dalam struktur tulang rawan, kandungan air dan kolagen menurun, ia cepat hancur walaupun dengan tekanan biasa (berjalan, berlari).

Pada permulaan penyakit, setelah bersenam, seseorang merasa sakit ketika berjalan. Tidak lama kemudian, menjelang akhir hari, kepincangan bergabung dengan gejala.

Dari masa ke masa (rata-rata setelah 3-5 tahun), patologi boleh menyebabkan pembatasan pergerakan aktif (lenturan, putaran, peluasan pinggul), kecacatan separa atau lengkap (ini berlaku pada 98% kes)

Coxarthrosis (arthrosis pinggul) tidak dapat disembuhkan. Ia berkembang seumur hidup.

Sekiranya pada awal perkembangan penyakit (tahap 1-2) perubahan dapat dihentikan, pada peringkat kemudian (tahap 3-4) masalahnya diselesaikan secara pembedahan.

Sekiranya mereka mengesyaki penyakit, mereka beralih kepada pakar rheumatologi, pakar bedah ortopedik.

Mekanisme perkembangan penyakit

Sendi pinggul terdiri daripada kepala femoral dan acetabulum, yang ditutup dengan rawan halus. Mereka memastikan kepala meluncur dengan lancar semasa memandu.

Di bawah pengaruh beberapa faktor, tisu-tisu pada usia sendi lebih cepat:

1. Patologi bermula dengan perubahan komposisi cecair sinovial.
2. Ini membawa kepada gangguan metabolik, "kelaparan" dan kematian sel tulang rawan (chondrocytes).
3. Lama kelamaan, permukaan sendi melonggarkan, kehilangan keanjalan dan kekuatan serta air mata.
4. Fungsi penyerap kejutan pada tulang rawan menurun dan tekanan pada tulang meningkat.
5. Potongan tulang rawan yang patah memprovokasi perkembangan keradangan dan sinovitis reaktif (keradangan membran sendi selepas penyakit berjangkit - selesema, jangkitan enterovirus, campak, dll. ).
6. Tisu tulang menjadi lebih padat, fokus iskemia (bekalan darah terganggu), sista, hakisan muncul di dalamnya.
7. Untuk mengimbangi (mengurangkan) tekanan pada tulang, tulang rawan tumbuh di pinggir dan beroksidasi dan membentuk duri (osteofit).

Ini merosakkan permukaan artikular tulang, merosakkan sendi dan menyekat pergerakan di dalamnya. Otot di sekitarnya berkurangan dan kehilangan kekuatan (atrofi).

Pada peringkat selanjutnya penyakit, kiprah cacat (mengingatkan pada "itik"). Pesakit bergerak dari kaki ke kaki, mulai lemas dengan teruk, hampir tidak dapat bergerak, dan akhirnya menjadi cacat (tidak dapat menjaga dirinya sendiri dan berjalan tanpa bantuan).

Bagaimana anda merawat osteoartritis sendi pinggul? Ubat berkesan pada peringkat pertama, jalan keluar pada peringkat seterusnya adalah campur tangan pembedahan.

Penyebab osteoartritis sendi pinggul

Sebab-sebab perkembangan patologi:

• beban berlebihan pada sendi (latihan sukan, ciri pekerjaan, obesiti);
• penurunan kekuatan tulang rawan artikular dengan latar belakang patologi kronik (contohnya, pada rheumatoid atau reaktif artritis).

Perkembangan penyakit ini dapat menimbulkan beberapa keadaan:

Proses yang memprovokasi perkembangan osteoartritis	Patologi yang mengurangkan kekuatan sendi
Kecederaan, kecederaan (patah tulang, air mata, ligamen koyak)	Artritis (keradangan pada sendi)
Operasi: contohnya penyingkiran meniskus, plastik (pemulihan integriti) ligamen	Masalah metabolik (gout, hypoestrogenism (penurunan kadar hormon estrogen dalam darah) semasa menopaus pada wanita)
Kestabilan kaki terhad (kaki rata; displasia - perkembangan tisu yang tidak normal akibat penyakit kongenital)	Tumor (sarkoma, sista)
Masalah tulang belakang (scoliosis)	Penyakit tisu penghubung sistemik (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik)
Kelemahan otot, ligamen di sekitar sendi	Hemarthrosis (pendarahan kapsul)
Hipotermia (hipotermia)	Osteochondropathy (aseptik, iaitu, tanpa penglibatan mikroorganisma, nekrosis (nekrosis tisu) tulang)
Ketidakaktifan fizikal (gaya hidup tidak cukup aktif)	Chondromatosis (kecacatan kongenital tisu tulang sehubungan dengan gangguan pembentukan tulang rawan)
	Gangguan aliran darah ke tisu (otot, ligamen) di sekitar sendi
	Osteochondrosis

Faktor-faktor risiko:

• Jantina (pada lelaki penyakit ini jarang berkembang);
• Keturunan (kemungkinan penyakit kerabat meningkat 2-3 kali).

Tiga darjah dan 4 peringkat patologi

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat. Setiap tahap patologi dicirikan oleh perubahan tertentu:

Tiga darjah penyakit

Tahap osteoartritis	Perubahan ciri
satu	Sakit paha selepas bersenam, kadang-kadang memancar ke lutut - biasanya hilang selepas tidur atau berehat
2	Kesakitan bertambah, dapat dirasakan pada waktu malam, rehat tidak selalu membantu menghilangkannya Otot atrofi dan semakin kecil; sukar untuk membelok ke dalam dan mengurangkan pinggul
3	Kesakitan dapat dirasakan secara berterusan, menjadi teruk; hampir mustahil untuk menggerakkan sendi Anggota badan dipendekkan (kerana otot hilang)

Empat tahap

Dalam coxarthrosis terdapat 4 tahap perubahan yang dapat dilihat pada sinar-X.

Tahap	Tanda-tanda coxarthrosis pada pemeriksaan sinar-X
satu	Gejala osteoartritis sendi pinggul adalah kecil Pertumbuhan asetilulum yang berlebihan Jurang sendi disempitkan
2	Kawasan dengan osteosklerosis subkondral berlaku (pemampatan tisu tulang di sekitar tulang rawan dalam keradangan, tumor dan penyakit lain) Penyempitan ruang sendi lebih daripada 50% Pertumbuhan tulang membesar, menempati kedua-dua tepi asetabulum Kecacatan, kontur tidak rata, anjakan kepala tulang pinggul
3	Tulang duri besar pada sendi Kepala femoral dan acetabulum membesar, cacat atau hancur Kista dan hakisan tulang Jurang sendi dikurangkan
empat	Penyatuan ruang sendi yang lengkap (gejala yang menyertainya sesuai dengan tahap 3 penyakit)

Gejala khas pada peringkat penyakit yang berlainan

Pada peringkat awal, seseorang merasakan kesakitan setelah melakukan senaman fizikal. Secara beransur-ansur, tanda-tanda osteoartritis meningkat, rasa sakit semakin meningkat, ia dirasakan sepanjang masa, setelah berehat ia tidak hilang.

Pada tahap 2-3 kiprah berubah menjadi kiprah yang menggetarkan, mengingatkan pada "kipas itik. " Seseorang mula menjaga anggota badan, berjalan dengan lebih berhati-hati dan tidak membebani - akibatnya, otot-otot di dalamnya atrofi, dan mereka menjadi lebih pendek daripada yang lain dan berlaku kepincangan.

Apabila penyakit itu semakin meningkat, pesakit menjadi lebih sukar untuk membungkuk ke depan dan menggerakkan pinggul. Pada peringkat terakhir, terdapat ubah bentuk sendi, yang menyebabkan ketidakmampuan anggota badan dan kecacatan sepenuhnya.

Gejala tahap 1:

• Sakit, sakit kusam yang hilang setelah berehat.
• Kadang-kadang, ketidakselesaan di pangkal paha dan lutut.

Gejala tahap 2:

• Sakit dengan senaman ringan, pada waktu malam, selepas berehat ("permulaan");
• ciri-ciri kekejangan atau keretakan semasa pergerakan;
• sukar untuk membengkokkan dan menculik anggota badan;
• Perubahan gigi terbentuk, orang lemas, berjalan dari kaki ke kaki;
• Kekejangan otot (pengecutan sukarela), menurun dengan cepat dari masa ke masa, kehilangan kekuatan.

Gejala tahap 3:

• Kesakitan dirasakan sepanjang masa;
• sebutan atau keretakan;
• Otot terbantut;
• kaki dipendekkan (dipanjangkan dalam 10% kes) - kerana kemusnahan tulang rawan dan penurunan ketinggiannya;
• Pergerakan pada sendi hampir mustahil;
• seseorang secara praktikal tidak dapat bergerak tanpa bantuan.

Dengan kemajuan proses patologi, kecacatan lengkap muncul.

Kemungkinan komplikasi

1. Kematian tisu.
2. Melonjak (mendorong) asetabulum.
3. Kecacatan tulang belakang (kyphosis dan scoliosis).
4. Osteoartritis lutut (gonarthrosis).
5. Artritis, bursitis (keradangan akut pada tisu sendi).
6. Ankylosis (peleburan tisu, kekebalan kaki yang lengkap).

diagnosis

Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis osteoartritis pinggul adalah radiografi. Dengan pertolongannya, tahap penyakit ditentukan.

Untuk menentukan keadaan tisu lembut, kadang-kadang perlu menjalani CT atau MRI tambahan.

Petunjuk untuk ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia, koagulogram - ujian pembekuan darah, urinalisis) pada osteoartritis tidak berubah.

Walau bagaimanapun, dengan keradangan serentak kapsul sinovial (sinovitis reaktif):

• kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat;
• kandungan asid sialik dan seromucoid (bahan yang secara tidak langsung menunjukkan keradangan) meningkat.

Kaedah rawatan

Berdasarkan hasil diagnosis, doktor menentukan tahap kerosakan sendi dan rawatannya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam dua fasa pertama adalah mungkin untuk menangguhkannya dengan ubat. Mobiliti kemudian hanya dapat dipulihkan dengan endoprosthetics.

Rawatan konservatif

Doktor menetapkan sejumlah ubat yang membantu menghilangkan rasa sakit, keradangan tisu, kekejangan otot, dan memperbaiki keadaan tulang rawan.

Untuk merawat pesakit dalam tahap pemburukan:

Nama kumpulan ubat	Sebab
Chondroprotectors	Menghambat dan mencegah pemusnahan tulang rawan, memperbaiki komposisi cecair sinovial dan menyuburkan chondrocytes
Ubat bukan hormon anti-radang	Menghilangkan rasa sakit dan keradangan
Relaksan otot	Melegakan kekejangan
Ejen hormon	Mereka mempunyai kesan analgesik, anti-alergi, anti-edema dan anti-radang yang kuat
Vasodilator	Menghilangkan kekejangan, meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan bekalan nutrien ke tisu periartikular, meningkatkan pemulihan mereka dengan cepat
Salap, cecair, krim topikal	Meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam tisu, merengsakan, melegakan kesakitan, melegakan keradangan

terapi fizikal

Untuk mempercepat metabolisme dan pembaikan tisu, penyakit ini dirawat menggunakan kaedah fisioterapeutik:

• Aplikasi lumpur;
• Terlalu panas dengan parafin atau ozokerite ("lilin wangi"; fosil semula jadi kumpulan minyak);
• rangsangan elektrik (pendedahan kepada arus nadi dengan frekuensi yang berbeza);
• Terapi laser (rawatan dengan sinaran optik);
• Terapi ultrabunyi (prosedur menyembuhkan dengan getaran mekanikal frekuensi tinggi);
• Akupunktur (akupunktur);
• Urut terapeutik.

Mobiliti paha juga dipulihkan melalui prosedur khas - tarikan (perkakasan daya tarikan). Mereka meregangkan kapsul sendi, memberi permukaan sendi pada kedudukan yang betul dan melegakannya. Penyakit ini dirawat dengan 10-10 prosedur.

Melakukan terapi pergerakan

Untuk menguatkan otot dan ligamen paha dengan 1 dan 2 darjah penyakit, terapi senaman ditetapkan.

Semasa tempoh pemulihan, latihan dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan ahli terapi fizikal (di hospital).

Terapi fizikal:

1. Berbaring di perut, perlahan-lahan angkat kaki anda 6-8 inci, kunci dan tahan selama mungkin (sehingga 30 saat).
2. Berbaring di sebelah anda, perlahan-lahan tarik lutut bengkok ke arah dada anda (sejauh mungkin).
3. Dari kedudukan yang sama, bengkokkan kaki di bawah anda di lutut, luruskan yang lain dan angkat 45 darjah di atas lantai, tahan selama 20-30 saat.

4. Berbaring di punggung, letakkan tangan di bawah kepala, kaki dibengkokkan di lutut, selebar bahu. Angkat pelvis secara perlahan, tahan kedudukan ini selama 10-15 saat, turunkan (kesan latihan akan menjadi bilaMerawat osteoartritis sendi pingguldengan cara ini setiap hari).
5. Ulangi latihan sebelumnya dengan lutut anda bersama-sama.
6. Berdiri dengan kaki anda terpisah (selebar bahu), bengkok dan sentuh kaki anda tanpa membengkokkan lutut.

7. Berbaring telentang dengan kaki lurus dan tarik kaus kaki ke arah kepala anda, cuba menyentuh lantai (di belakang kepala anda).
8. Dalam kedudukan yang sama, bengkokkan lutut anda, sambungkannya bersama, pusing kiri dan kanan, cuba menyentuh lantai dengan lutut anda. Tekan punggung dan bahu ke lantai.

9. Dengan lutut anda selebar bahu, satukan lutut anda dan terpisah (secara beransur-ansur lebar).

Ulangi setiap latihan 10-15 kali sehari, lakukan dengan perlahan dan tanpa ketegangan.Sekiranya anda mengalami sensasi yang tidak selesa atau menyakitkan, hentikan aktiviti tersebut.

Apabila pembedahan diperlukan

Campur tangan pembedahan diperlukan:

• apabila patologi berkembang;
• jika pesakit bimbang tentang kesakitan yang teruk dan berterusan;
• apabila ubah bentuk sendi mengganggu pergerakan penuh;
• pada peringkat 3 penyakit ini.

Arthroplasty

Arthroplasty adalah sejenis pembetulan pembedahan.

Ia dihasilkan pada peringkat awal penyakit dengan:

• Kecacatan sendi;
• Pemusnahan tulang rawan;
• kemunculan kontraktur (peleburan tisu, fiksasi paha dalam kedudukan terpaksa).

Dalam endoprosthetics, permukaan sendi diperbetulkan:

1. Fragmen, pertumbuhan tulang rawan, fokus nekrosis dikeluarkan.
2. Berikan permukaan sendi bentuk anatomi yang normal (mengurangkan, menghilangkan pertumbuhan tulang) dan mengisar.
3. Depresi dan lebam dipenuhi dengan bahan plastik (implan buatan).

Kemudian bahagian sendi anatomi diselaraskan dan diperkuat dengan plat logam.

Selepas endoprosthetics:

• pada hari ke-4-5 pesakit dibenarkan duduk;
• selepas 1, 5–2 minggu - berjalan, bersandar pada tongkat;
• selepas 3 minggu - bersenam pinggul dengan terapi senaman dan berjalan tanpa kruk.

Dalam tempoh yang sama, prosedur fisioterapeutik (terapi urut) ditetapkan.

Pemulihan sepenuhnya mengambil masa 2 hingga 6 bulan.

Endoprosthetics

Pada peringkat kemudian, serta kecacatan sendi yang tidak dapat diperbaiki dengan kaedah lain, rawatan pembedahan osteoartritis sendi pinggul atau penggantian dengan implan buatan ditetapkan.

Teknik endoprosthetic:

• keluarkan tulang rawan asetilulum dan kepala tulang pinggul, giling permukaan;
• rongga glenoid buatan ditanamkan, dan bukannya kepala artikular - engsel pada kaki;
• implan dipasang dengan simen perubatan atau dengan menggerudi saluran ke mana prostesis diskrukan;
• Gabungkan bahagian sendi;
• periksa kerjanya (lenturan kaki yang tidak lentur);
• diperkukuhkan dengan plat logam.

Fasa pemulihan adalah sama seperti selepas endoprosthesis.

Prostesis berfungsi sehingga 20 tahun. Fungsi kaki dipulihkan sepenuhnya dalam 97% kes (tekanan sukan juga dibenarkan).

pencegahan

Langkah-langkah promosi kesihatan umum diperlukan untuk mencegah osteoartritis:

1. Selaraskan diet anda dengan bantuan doktor anda.
2. Menjalani gaya hidup aktif.
3. Lindungi sendi dari tekanan yang berlebihan.
4. Jangan terlalu sejuk.
5. Elakkan kasut yang tidak selesa.

Untuk mengelakkan kerosakan sendi yang lebih teruk dengan osteoartritis yang ada, disarankan:

• sentiasa mengikuti latihan terapi fizikal;
• menjalankan rawatan sanatorium dan spa tahunan;
• Ulangi urutan terapi 2-3 kali setahun.

Prognosis penyakit

Coxarthrosis adalah salah satu bentuk osteoartritis ubah bentuk yang paling biasa dan paling teruk (60% daripada semua kes osteoartritis). Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Ia berkembang seumur hidup.

Pada peringkat awal (1 dan 2), kaedah konservatif (terapi senaman, urut, ubat-ubatan) dapat mengganggu perkembangan patologi, melambatkan munculnya gejala yang teruk hingga 5 tahun (dan banyak lagi).

Pada peringkat akhir (3), penyakit ini membawa kepada imobilisasi sendi yang sakit (ini adalah kecacatan kumpulan 1, 2 atau 3)Dalam kes ini, arthroplasty dilakukan, selepas itu fungsi dipulihkan dalam 97% kes.